Nutrition pour les patients atteint du cancer

Une alimentation adaptée aux troubles observés

Lors d’un traitement anticancéreux, les effets secondaires ressentis peuvent être responsables de douleurs ou ulcérations et gêner pour avaler les aliments. Une altération du goût et de l’odorat (dysgueusies et dysosmies) peut également induire une perte d’appétit.

L’alimentation d’un patient sous traitement anticancéreux doit donc être adaptée au type de trouble présenté :

• Nausées, dégouts et vomissements
  • manger froid ou à température ambiante,
  • manger des aliments secs glucidiques (pain grillé- gâteaux secs),
  • éviter les aliments gras frits, trop sucrés, trop épicés, à odeur trop forte ou trop assaisonnés.
  • éviter les aliments trop chauds ou trop épicés et à odeur forte
  • faire 4 ou 5 repas plus petits ou rajouter des collations entre les repas
• Perte du goût
  • il apparait souvent au cours des traitements des troubles du goût et de l’odorat et des aversions pour certains goûts.
  • éviter les températures extrêmes pour les aliments,
  • adapter l’assaisonnement : donner de la saveur aux aliments en ajoutant sel (modérément), sucre, citron ou épices
  • varier les goûts et aromatisations.
• Inflammation des muqueuses de la bouche et de l’œsophage
  • consommer des aliments mixés et onctueux (addition de sauces, crèmes, lait, laitages), et des aliments liquides et semi-liquides (compotes, soupes enrichies)
  • éviter les aliments durs et les aliments acides ou piquants
• Diarrhée
  • fractionner l’apport alimentaire
  • boire régulièrement tout au long de la journée
  • éviter les stimulants digestifs : café, thé, chocolat, épices.
  • éviter les légumes et fruits crus, laitages et aliments très gras
  • privilégier les carottes cuites, le riz, les pâtes, les bananes
  • boire beaucoup d’eau
• Constipation
  • privilégier les fruits et légumes

Apports nutritionnels pour prévenir la dénutrition

En relation étroite avec l’équipe soignante (en particulier, cancérologues, chirurgiens et anesthésistes), le diététicien doit intervenir, aussitôt que possible après le diagnostic de cancer, pour calculer la consommation alimentaire, évaluer le statut nutritionnel et anticiper les risques de dénutrition, liés à la tumeur et aux traitements.

La clé de toute les recommandations nutritionnelles concerne les apports en énergie (apport calorique) et en protéines.

Les recommandations nutritionnelles sont de :

• 45 kcal/kg/j
• 1,2 à 1,5 g de protéines/kg/jour

Les apports nutritionnels doivent être complets (protéines, glucides, lipides, minéraux et vitamines), supplémentés en acides gras spécifiques oméga 3, par voie orale et si c’est impossible par nutrition entérale à l’aide d’une sonde naso-gastrique ou de gastrostomie.

Il faut complémenter une alimentation insuffisante avant tout traitement, au cours des traitements et pendant la convalescence ; cela consiste à enrichir les aliments (gruyère, crème fraiche, œuf) dans un premier temps puis de donner des compléments nutritionnels oraux si ce n’est pas suffisamment efficace.

Des conseils en pratique :

• Fractionner les repas, disposer d’en-cas et de collation de haute densité énergétique, manger ce qui fait envie, adapter les horaires des repas pour écourter le jeûne nocturne
• Sauf en cas de prise de poids, consommer autant que possible des aliments caloriques et riches en protéines tels que les viandes, poissons, œufs et produits laitiers, consommer des potages ou purées enrichis sans excès avec de la crème, du beurre des œufs ou du fromage, et des desserts enrichis avec du miel, du sucre ou de la confiture
• Prendre des petits déjeuners plus copieux
• Boire suffisamment
• Prendre les repas dans une ambiance confortable et détendue, dans une pièce aérée
• Soigner la présentation des aliments
• Maintenir une activité physique : elle entretient la faim et favorise le maintien de la force musculaire, réduit la sensation de fatigue et améliore la qualité de vie

Si ces mesures s’avèrent insuffisantes, on a recours aux compléments nutritionnels oraux (CNO), dont il existe une grande variété de saveurs et de textures. Ils appartiennent à la catégorie des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales, sont règlementés et doivent être utilisés sous contrôle médical.

La gamme Renutryl et Clinutren, de Nestle Health Science (France), sont disponible à Maurice, et répondent aux besoins spécifiques des patients cancéreux.

Vous trouverez toute la gamme en pharmacies et dans les cliniques.